Por Dr. Roberto Chacur

O cirurgião plástico Steven Mar­quardt ficou mundialmente conhecido por desenvolver uma máscara que se baseia em sequências matemáticas, de modo a determinar se um rosto é bonito ou não. A caracterização ocorreria ao sobrepô-la ao rosto estudado e buscando determinar regiões a serem preenchidas para se necessário, serem diminuídas ou aumentadas.

Máscara Maquardt - Frontal séria e sorrindo.

A MÁSCARA DE PHI

Também conhecida como máscara Phi, por seguir a medida áurea (phi) ou “proporção divina”, que é de 1,618, uma relação da base do triângulo com seus lados, encontrada em tudo na natureza e muito utilizada pelos gregos, inclusive como base ao construir o Parthenon. Ainda antes, as pirâmides do Egito já possuíam estas proporções, inclusive no tamanho das pedras utilizadas na sua construção. A máscara usa como padrão o “triangulo de ouro” onde a relação do lado maior pelo lado menor é de 1,618.

A incessante busca da beleza ou proporção ideal, que identificou na natureza esta relação, foi muito bem escrita por Fibonacci em meados de 1200 que, estudando a criação de coelhos encontrou a relação 1,2,3,5,8,13,21,34,e assim por diante, sempre somando ou número ao número anterior, resulta a sequência de Fibonacci. Coincidentemente, os cientistas encontram estas proporções em tudo na natureza.

Máscara Maquardt - Perfil sério e sorrindo.

Os exemplos de Fibonacci

Um exemplo surpreendente dessa precisão é a proporção de abelhas fêmeas em relação a abelhas machos em uma colmeia, que é de 1,618. A divisão dos galhos de uma árvore segue a sequência de Fibonacce. A proporção que aumenta as espiras do caracol é de 1,618. O espiral que os astros formam entorno do sol também possui uma relação de 1,618, e por isso o Phi ( 1,618) ficou conhecido como divina proporção.

Exemplo de sobreposição da máscara em um rosto considerado belo.

Os padrões humanos para definição de beleza são culturais, geográficos e temporais, não obstante, variam muito conforme raça e sexo, mas o interessante é que, mesmo assim, a máscara “unisex de maquardt” continua se “encaixando” e servindo como uma referência.

Para montar esta máscara Jefferson e Maquardt utilizaram proporções da natureza, a denominada proporção áurea (proporção de ouro) ou proporção divina, encontrado em tudo na natureza, além de um vasto banco de imagens de pessoas consideradas atrativas nas mais variadas raças.

No entanto, não podemos considerar e se fixar em uma máscara para determinar se um rosto é belo, a atratividade depende, também, de outros fatores e características individuais de cada um.

Quais as características mais comuns em um rosto bonito?

Simetria facial;
Região do malar proeminente e jovem;
Lábios “carnudos”;
arco sobrancelha arqueado;
Nariz estreito;
Cor e qualidade da pele.

A BELEZA RELATIVA

Certamente que a beleza está nos “olhos de quem vê”, conforme sabiamente escrito por Platão, mas existem caracteristicas peculiares no qual o formato dos rostos são consenso e considerados atrativos e belos. Vejamos algumas considerações:

Neoclassical Ratios Dividing the face into proportionate segments and ratios on the right for facial proportions in females Victoria's Secret Model Adriana Lima

Critérios da Neoclassical Canons2 (Formula In Reference):

Altura da testa = altura do nariz = 1/3 inferior rosto;

Largura do nariz = largura dos olhos;

Distância interocular = largura do nariz;

Distancia entre os olhos  = largura dos olhos;

Largura da boca = 1,5 x largura do nariz (Maquardt considera 1,618 – proporção Phi);

Largura da face = 4 x largura do nariz.

Cannon of fifths with endocanthal (inner eyelid)distance roughly the width of the nose or a full eye. Image courtesy of wallpapers-diq.com

Ferramenta auxiliar que pode ajudar na avaliação dos pacientes.

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A Academia Americana de Dermatologia foi fundada no ano de 1938 e é, atualmente, o maior e mais influente grupo de representação da classe médica na área da dermatologia. A academia possui cerca de 17.000 membros nos Estados Unidos, bem como, dermatologistas de outras partes do mundo.

A importância da dermatologia.

Bem como todas às áreas da medicina, a dermatologia é muito importante, pois ela trata do maior órgão do corpo humano, aquele cria o limite que nos separa do meio externo. Somente a pele é responsável por 16% do peso corporal e regula nossa temperatura, faz a defesa orgânica, controla o fluxo sanguíneo e nos protege dos mais diversos agentes do meio externo. Porém, o que mais percebemos no nosso dia a dia, são as funções sensoriais como calor, frio, pressão, dor e tato.

Nome do evento: 70th Annual Meeting of Academy American of Dermatology.

O evento contou ainda com a presença de médicos de diversos países que, ao acompanharem os procedimentos, tiveram a oportunidade de aprimorar sua própria técnica. Também participaram como palestrantes, o Dr. Rafael Berdugo, da Colômbia e a Dra. Adriana Ponti, da Argentina.

A bioplastia é uma técnica de implante líquido de biomateriais ou materiais biocompatíveis, absorvíveis, ou não, pelo organismo, por meio de uma agulha especial sem ponta, que penetra sem lesar os tecidos, vasos e nervos.

Segundo Dr. Chacur, esse é um tratamento que pode ser feito sem muitas restrições. “Toda pessoa adulta e saudável está apta a realizar a técnica de preenchimento, que não faz transformações radicais.”, afirma. Além disso, o risco de surpresas quanto aos resultados são menores. “O procedimento é realizado ambulatorialmente, sob anestesia local, assim, o paciente pode acompanhar todo o processo pelo espelho, enquanto interage com o médico”, completa Chacur.

O produto implantado mais utilizado neste tipo de procedimento é o polimetilmetacrilato, que vem sendo utilizado há mais de 21 anos no Brasil e no mundo, se mostrando um produto seguro e inerte, sem reação alérgica e com resultados cada vez melhores.

*Imagem ilustrativa de Juan Ponce de Leon, em sua busca pela Fonte da Juventude, tida como símbolo da esperança para a vida eterna. O explorador espanhol teria cruzado o Oceano Atlântico, no início do século XVI, em busca da “water of life”, tendo encontrado a região que viria a ser Florida, República Dominicana, entre outras.

Por Dr. Roberto Chacur

Ponce de Leon não encontrou a tão desejada fonte da juventude e, certamente, ela jamais foi encontrada. Mesmo assim, é certo que estamos cada vez mais perto deste conceito, pois já vivemos melhor e por mais tempo.

Fonte da Juventude, esperança de uma vida eterna

A pintura retrata o desejo de uma época em que a expectativa de vida era de 30 anos, aproximadamente. Hoje, no entanto, vivemos em média até os 70. Esse fato se deve graças à esperança que carregamos de melhorar nossa qualidade de vida, o que de fato está acontecendo, uma vez que oferecemos tratamentos cada vez melhores aos nossos pacientes levando-os a viver por mais tempo e com maior qualidade de vida. Com as técnicas atuais, é possível que as pessoas venham a aparentar uma idade muito inferior que a correspondente cronologicamente. Hoje, não consideramos mais essa idade cronológica, mas, sim, a idade biológica. Dessa forma, pessoas com 73 anos cronológicos, podem apresentar uma idade biológica de 50 anos. E por que não uma aparência de 40 anos? E assim, segue a busca pela fonte da juventude.

São incontestáveis as incessantes evoluções que ocorrem no âmbito estético. Desde muito tempo – centenas de anos – diversas técnicas e pesquisas vêm sendo realizadas para que tenhamos aparência mais jovial e harmônica. Hoje, sabe-se que a associação de técnicas tem sido a forma mais ideal de proporcionar o rejuvenescimento natural aos pacientes. O envelhecimento possui características peculiares a todos, devido à diminuição da elastina e colágeno, que é influenciada por fatores como o tempo, o tabagismo, o alcoolismo e exposição solar. Consideramos, também, outras causas, tais como a perda de volume ósseo muscular e subcutâneo, que influencia muito na piora do aspecto da flacidez; a ptose do nariz, com diminuição do ângulo do nasolabial; o adelgamento labial, proporcionando o aparecimento do “código de barras”. Estes e outros aspectos que o tempo promove no rosto são identificados pelo inconsciente, que acaba por nos estimar uma idade.

A melhor forma de rejuvenescermos um rosto é promovendo exatamente o oposto do envelhecimento, sem optar pelo lifting cirúrgico. No lifting, propriamente dito, recortamos e retiramos o excesso de pele, o que resulta na mesma pele envelhecida, fina, sem brilho, sem colágeno e, ainda, repleta de manchas. Desta forma, a arte de rejuvenescer um rosto na sua melhor forma, proporcionando um aspecto jovial e harmônico, é realizarmos a reposição volumétrica, associada a técnicas que estimulem o colágeno e tratem a coloração da pele, bem como, o brilho desta. Para o tratamento de rejuvenescimento, sempre escalo o preenchimento como o “maestro da orquestra”, de modo que, hoje, existem substâncias preenchedoras com resultados permanentes. Existem, ainda, técnicas de aplicação que elevam a ponta do nariz, repõem o volume do malar (maçã do rosto) reestabelecem o contorno facial (mandíbula) melhoram o contorno labial e preenchem as rugas e sulcos. Ademais, dependendo do produto escolhido, ocorre o estímulo do colágeno.  Antigamente, atribuíamos o aspecto de flacidez à perda de elastina e colágeno, ao passo que, hoje, sabemos que a perda de volume tecidual e ósseo pode ser responsável por mais de 50% da ptose facial e, ao repor este, temos uma melhora equivalente.

Não obstante, técnicas como utilização de células autólogas (do próprio paciente) podem ser utilizadas com este mesmo propósito. Recentemente aplicadas no Brasil, o processo é feito com a utilização de fibroblastos ou células tronco do próprio paciente, a partir de um fragmento de pele ou um miniaspirado (da mesma pessoa) que é processado laboratorialmente, purificado e multiplicado, sendo, posteriormente, enviado em pequenas seringas para uso cutâneo.

Outro ramo muito estudado e desenvolvido, com resultados cada vez mais animadores e menos traumáticos, tem sido os tratamentos a laser. Os lasers fracionados, em especial o laser de CO2, têm sido considerados o padrão “ouro” no rejuvenescimento cutâneo, com um downtime (recuperação da pele) de cinco a sete dias, apenas, ao passo que o laser de Co2 tradicional era de 30 dias.

Associando os tratamentos estaremos revertendo o envelhecimento na sua essência, de uma forma natural, gradual, minimamente invasiva, com anestesia local e a participação ativa do paciente, evitando surpresas, resultados desagradáveis, e minimizando os riscos. Essa associação pode se dar entre terapia autóloga com células tronco e o uso de lasers para rejuvenescimento cutâneo, bem como, estimuladores de colágeno e tratamento das manchas, associados aos preenchimentos faciais, para a manutenção da volumetria facial, elevação da ponta nasal, definição facial e labial. Dependendo do material preenchedor, pode, ainda, estimular a neocolagênese, como no caso do Metacrill®.

Dr. Roberto Chacur

Médico-cirurgião

CREMERS 30466 – CREMESP 124125.

Diretor Clínicas Leger

www.clinicaleger.com.br

*A afirmação acima descreve em uma frase o conceito chave para que se inicie um entendimento sobre o que essa técnica proporciona.

A BIOPLASTIA

A técnica de preenchimento com bioplastia vem sendo muito procurada em razão dos vários aspectos que a diferem da cirurgia plástica convencional. Um dos principais motivos é o fato de ela ser realizada no próprio consultório médico, sem a necessidade de recorrer ao bloco cirúrgico hospitalar. Isso porque, todo o procedimento de bioplastia é realizado sob anestesia local, possibilitando que o paciente retorne imediatamente às suas atividades habituais, com poucas recomendações. Além disso, esse fator permite que o paciente acompanhe todo o processo diante de um espelho, configurando junto ao médico os melhores resultados possíveis.

Outro importante motivo que leva inúmeras pessoas a procurarem a bioplastia é o receio que muitas delas têm de se submeter aos processos cirúrgicos, por acharem demasiado invasivos, com o pós-operatório duradouro e, por vezes, doloroso.

O PROCEDIMENTO DE BIOPLASTIA

Para realizar a bioplastia, geralmente, é utilizado polimetilmetacrilato, o PMMA, sigla pela qual é conhecido internacionalmente. Este produto é constituído por materiais biocompatíveis com o corpo humano, de modo que não apresenta qualquer tipo de rejeição por parte do organismo. Além disso, outras características fundamentais deste produto é a regularidade de sua superfície e o seu tamanho, que varia de 40 a 50 micras de diâmetro, isso significa que é maior que um macrófago, o que impede nosso corpo de fazer a sua absorção.

Para se ter uma noção da presença que esse produto terá em nosso corpo para dar forma a ele, cada mililitro possui mais ou menos oito (8) milhões de microesferas de PMMA. Para que as mesmas atinjam planos mais profundos é utilizado um gel líquido como veículo que, por sua vez, será totalmente absorvido em pouco tempo pelo paciente. Este gel tem, ainda, outra importante função, a de não permitir que as esferas de PMMA se agrupem, para que, assim, cada uma delas receba, individualmente, um invólucro produzido pelo organismo. Esta capa que se forma é rica em colágeno, por isso, o PMMA é conhecido também como estimulador do colágeno.

O procedimento de bioplastia permite o preenchimento de várias regiões do corpo, sendo que cada aplicação tem finalidades específicas. As áreas mais procuradas são a região da face, em praticamente sua totalidade, o que chamamos de harmonização facial; e a região dos glúteos, que busca aumentar o seu volume, bem como, deixá-los mais “empinadinhos”.

UTILIZE A VONTADE NOSSO MENU AO LADO E CONFIRA ALGUNS DOS PRINCIPAIS PROCEDIMENTOS DE BIOPLASTIA.

La Bioplastia

La técnica de relleno con la bioplastia ha sido muy buscada por sus diversas características que las distinguen de la cirurgia convencional. Uno de los principales motivos és porque se la realizan en el propio consultorio, sin la necesidad de recorrer al bloco cirúrgico o hospital. Eso ocurre en razón de la bioplastia ser hecha bajo anestesia local, lo que posibilita que el paciente vuelva a su rutina de pronto, con pocas recomendaciones. Además, ese factor permite que el paciente asista junto al doctor a todo el proceso adelante de un espejo, logrando lo resultados buscados juntos.

Otro importante punto que lleva muchas personas hasta nuestra clínica es el recelo que muchas de ellas tienen de someterse a los procesos cirúrgicos, por creer demasiado invasivo y tener pos operatorio muy doloso. Sin tener en cuenta las que encrespan al escuchar hablar en hospitales.

El Procedimiento

Los procedimientos suelen ser hechos con la sustancia llamada polimetilmetacrilato, conocido internacionalmente por PMMA. Ese producto se constituye de materiales biocompatibles al cuerpo, así que no presenta cualquier reacción de  rechazo por nuestro organismo. Además, otra característica fundamentales de este producto es su regularidad en su superficie y su tamaño, que queda acerca de 40 a 50 micras, así que es mayor que un macrófago, que impide que nuestro cuerpo haga la absorción.

Para que se perciba la presencia que ese producto tendrá en nuestro cuerpo haciendo su forma, para cada mililitro existen cerca de ocho (8) millones de micro esferas de PMMA. Para que las mismas logren llegar hasta planes más profundos, se utilizan un gel como vehículo que, por su turno, habrá de ser totalmente absorbido en poco tiempo por el cuerpo. Este gel aún tiene el papel de impedir que las esferas de PMMA se agrupen, haciendo con que cada una de ellas reciba, particularmente, una capa de colágeno, por eso el PMMA es conocido, también, como estimulador del colágeno.  

El procedimiento de bioplastia permite rellenar diversas regiones del cuerpo, así que cada aplicación tiene finalidades específicas. Las áreas más contempladas son la región del rostro, en prácticamente su totalidad, lo que llamamos de armonización facial; y la región de los glúteos, con la propiedad de aumentar su volumen y dejarlos más empinados.  

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A Bioplastia Facial tem sido amplamente utilizada em artistas e modelos que buscam um rosto mais definido e harmônico. Frequentemente, este processo é realizado para melhor definição, com aumento da do ângulo mandibular e maças do rosto (região malar) mais proeminentes, além de lábios levemente maiores e mais definidos.

Procedimento para melhorar a definição da maxila, repondo a volumetria causada pelo processo de envelhecimento. A técnica é capaz de influenciar muito no jogo de luz e sombra do rosto, proporcionando um efeito “blush”.

O aumento do malar proporciona uma diminuição da flacidez tissular, pois ao repor as perdas do volume facial, leva a um efeito similar ao do lifting cirúrgico. Muitas vezes, este procedimento é realizado conjuntamente com a melhoria na definição da linha damandíbula, o que proporciona um resultado ainda maior, não somente o efeito “blush”, mas também, na flacidez do tecido.

A Bioplastia é o implante de substâncias biocompativeis, que são compatíveis com o corpo humano, são utilizadas para aumentar o volume de determinadas áreas do rosto e do corpo. Essas substâncias não são tóxicas, não causam alergia nem rejeição. São implantadas profundamente, através de um pequeno pertuito na pele, sem cortes nem pontos, com a utilização de microcânulas, que são como agulhas, no entanto com uma ponta romba, não causam lesões vasculares e nervosas.

Tudo é realizado sob anestesia local, no próprio ambiente do consultório médico, com a possibilidade do paciente acompanhar passo a passo através de um espelho. O resultado é visto imediatamente sem a necessidade de inúmeras sessões, o paciente acompanha todo o procedimento acordado participando ativamente durante a execução da bioplastia.

A técnica, indicada para homens e mulheres, pode criar linhas e ângulos de beleza para quem não tem, realçar a beleza, recuperar o desenho do rosto envelhecido ou complementar o resultado de uma cirurgia plástica anterior.

Seu custo financeiro tende a ser menor quando comparado à cirurgia convencional, já que não envolve gastos com hospital, anestesista e auxiliares, não necessita de repouso, permitindo ao paciente um retorno rápido às suas atividades habituais, muitas vezes no mesmo dia, além de poder ser realizado no verão.

Microscopia esferas de pmma. Em 1 ml de biomaterial a 30% com esferas de pmma a 40 micras de diâmetro teremos 8 – 9 milhões de microesferas. Notar microscopia com regularidade das esferas de pmma que são sólidas com superfície lisa.]

6 meses após implantação – tecido conjuntivo formado ao redor das microesferas.

Em uma seringa de 1 ml a 30% teremos, aproximadamente, 8 milhões de microesferas de pmma e o restante ( 70%)  é constituído de um gel líquido que será completamente absorvido pelo organismo, servindo apenas como veículo, para que possamos aplicá-lo  com microcânulas especiais, atraumáticas, que evitam sangramento, minimizam o desconforto na aplicação e não promovem nenhuma cicatriz na pele. A parte líquida do implante não permite a aglomeração das esferas, com isso, cada esfera promoverá uma reação que individulamente será encapsulada pelo organismo formando uma cápsula ao redor de cada esfera de pmma, esta cápsula é rica em colágeno e tecido conjuntivo que, gradativamente, substituirá  completamente o gel pré existente no produto. Teremos então como resultado final um preenchedor formado por 10-30 % de microesferas de pmma e o restante um tecido conjuntivo, rico em colágeno do próprio paciente sendo este permanente.

Após estabelecida a reação tecidual com absorção do veículo (parte líquido do implante) e formação de tecido conjuntivo no tecido, é possível realizar todo e qualquer procedimento estético. Como massagens modeladoras, aplicações de lasers, injecões, etc. O cuidado maior se deve ter nos primeiros sete (7) a dez (10) dias, onde a parte líquida  ainda não foi totalmente absorvida e a reação tecidual está apenas começando. Nestes primeiros dez dias é aconselhável evitar exercício com o grupo muscular tratado e evitar  toda e qualqurer tipo de pressão sobre a área tratada. Exposição solar não tem problema, desde que o paciente não possua equimose (roxo) aparente nem edema significativo. Maquiagens podem ser utilizadas logo após os tratamentos.